Testing for HIV among patients with tuberculosis in Montreal
Jennifer Geduld, BSc, MHSc
Paul Brassard, MD, MSc
Kate Culman, MD
Terry Nan Tannenbaum, MD, MPH
Clin Invest Med 1999;22(3):111-8.
[ résumé ]
Abstract
Objective: To determine the rate of HIV testing among patients with tuberculosis (TB) in Montreal, and to identify patient characteristics associated with physician screening patterns. Knowledge of local patterns of HIV testing among patients with TB could be used to facilitate the development of strategies to improve compliance with recommendations that all patients with TB be screened for HIV.
Design: Retrospective chart review.
Patients: All patients with TB reported to the Montreal Public Health Unit from 1992 to 1994 (ages 19 to 50) and from 1992 to 1995 (ages 18 and under) and for whom a chart could be reviewed.
Outcome measures: Patients with TB screened versus not screened for HIV infection, analyzed to determine which variables independently predict the likelihood of screening for HIV infection.
Results: Of the 376 patients with TB for whom data were available, 192 (51%) were screened for HIV. Of those, 33 (17%) had been tested before having received the diagnosis of TB. Multivariate analysis revealed that patients with TB who were male, aged 30 to 39, had a positive sputum smear, displayed at least 1 clinical symptom, received the TB diagnosis from a microbiologist or infectious disease specialist, or reported 1 or more HIV risk factors were more likely to be screened for HIV.
Conclusions: HIV screening of patients with TB is selective, depending on both patient and physician characteristics. Physicians' awareness of recommendations needs to be increased to improve the diagnosis and treatment of TB/HIV co-infection.
Résumé
Objectif : Déterminer le taux des tests de dépistage du VIH chez les patients atteints de tuberculose à Montréal et définir les caractéristiques des patients associées aux habitudes de dépistage des médecins. On pourra utiliser la connaissance des tendances locales des tests de dépistage du VIH chez les patients atteints de tuberculose pour favoriser l'élaboration de stratégies visant à améliorer la conformité aux recommandations selon lesquelles tous les patients atteints de tuberculose devraient faire l'objet de tests de dépistage du VIH.
Conception : Étude rétrospective de dossiers.
Patients : Les patients atteints de tuberculose qui se sont présentés au service de santé publique de Montréal de 1992 à 1994 (âgés de 19 à 50 ans) et de 1992 à 1995 (18 ans et moins), et pour lesquels il existait un dossier.
Mesures de résultats : Patients atteints de tuberculose qui ont fait l'objet de tests de dépistage par rapport à ceux qui n'ont pas subi de test de dépistage d'infection par le VIH; on a analysé les données pour déterminer les variables prédictrices indépendantes de la probabilité d'un test de dépistage d'une infection par le VIH.
Résultats : Parmi les 376 patients atteints de tuberculose sur lesquels des données étaient disponibles, 192 (51 %) ont subi un test de dépistage du VIH. De ce total, 33 (17 %) avaient subi un test de dépistage avant qu'on diagnostique chez eux la tuberculose. Une analyse à variables multiples a révélé que les patients atteints de tuberculose qui étaient de sexe masculin et avaient de 30 à 39 ans, dont le crachat a donné des résultats positifs, qui présentaient au moins un symptôme clinique, chez lesquels la tuberculose avait été diagnostiquée par un microbiologiste ou un spécialiste des maladies infectieuses et chez lesquels on signalait un ou plusieurs facteurs de risque du VIH, étaient plus susceptibles de faire l'objet de tests de dépistage du VIH.
Conclusion : Les tests de dépistage du VIH chez les patients atteints de tuberculose sont sélectifs et dépendent des caractéristiques à la fois du patient et du médecin. Il faut sensibiliser davantage les médecins aux recommandations afin d'améliorer le diagnostic et le traitement d'une co-infection par la tuberculose et le VIH.
Ms. Geduld was a student in the Graduate Department of Community Health, University of Toronto, Toronto, Ont., and is now with the Health Protection Branch, Health Canada, Ottawa, Ont.; Dr. Brassard is with the Infectious Diseases Unit, Montreal Regional Health Board, the Division of Clinical Epidemiology, Royal Victoria Hospital and the joint Departments of Epidemiology and Biostatistics and Occupational Health, McGill University; Dr. Culman is assistant professor in the Department of Pediatrics, McGill University; and Dr. Tannenbaum is with the Infectious Diseases Unit, Montreal Regional Health Board, and the Department of Family Medicine and joint Departments of Epidemiology and Biostatistics and Occupational Health, McGill University, Montreal, Que.
(Original manuscript submitted Jan. 4, 1999; received in revised form May 18, 1999; accepted May 19, 1999)
Reprint requests to: Jennifer Geduld, Bureau of Biostatistics and Computer Applications, Food Directorate, Health Protection Branch, Health Canada, Postal Locator 2203B, Tunney's Pasture, Ottawa ON K1A 0L2; fax 613 957-1574
© 1999 Canadian Medical Association / Association médicale canadienne (abstract/résumé)
